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邱智淵觀點》聯合國示警 世界毒品問題氾濫 : [新頭殼newtalk] 國際間毒品氾濫與藥物濫用的問題日益嚴重,加上科技協助衍生的各種新興藥物,讓毒品已成為全球地下非法經濟的主要支柱,也成為世界公共衛生的一大隱憂與障礙。 世界毒品氾濫 聯合國毒品和犯罪問題辦公室日前發表了2018年度的「世界毒品報告」,文件顯示,處方用藥被非法使用(非醫療需要使用)正成為全球公共衛生維護和全球犯罪遏阻的主要威脅。這個報告指出,鴉片類藥物造成的傷害最大,占全球吸毒死亡人數的76%。 2018年「世界毒品報告」全面概述了鴉片、古柯鹼、大麻、安非他命和其他新型精神活性物質在2017年的供需狀況及對人類健康的影響。報告表示,报告表示,2016 - 2017年,全球鴉片產量激增65%,達到1萬500公噸,是聯合國毒品和犯罪問題辦公室自21世紀初開始監測全球鴉片產量以來最高的紀錄。然而,2016、2017年全球鴉片的緝獲量卻只有100噸,這與預估的產量可真的差距極大,就可以想像地下市場鴉片流竄的嚴重情形了。 此外,2016年全球古柯鹼產量也達到了有史以來最高,估計產量為1410公噸,哥倫比亞是世界最大的古柯鹼出口國,而非洲與亞洲是全球古柯鹼的運營與消費中心。 更重要的是,大麻是2016年消費最廣泛的毒品,全球有1.92億人每年至少使用過一次。全球大麻使用者人數則不斷攀升,在過去十年間,每年的吸食者都成長了16%以上。 毒品和犯罪問題辦公室表示,2016年,全球每年至少吸毒一次的人数保持在2.75億人口,约占全球15至64歲人口的5.6 %。 中年人吸毒明顯增加 現今全球吸毒的人口是以年輕人為主,年輕人吸毒及其相關危害比老年人高高。大麻是年輕人最常用的毒品。青少年吸毒有兩種型態:夜生活中的俱樂部吸毒和富裕青少年的娛樂性吸毒;以及街頭少年受環境影響而耳濡目染的吸毒處境。 40歲及以上的中老年人的吸毒率增加速度比年輕人快;但是中老年吸毒者可能經常有多種的身心健康問題,使得有效的藥物治療更為複雜。根據聯合國的統計,2000年至2015年,全球直接因吸毒而死亡人數增加了60 %。但是在2000年時,50歲歲以上的死亡人口約占27 %,但2015年卻上升到39 %。 此外,男性占吸毒者的大宗,女性為少數;但女性雖然比男性年齡較大才使用藥物,女性卻有特定的吸毒方式。一旦開始使用藥物,婦女使用酒精、大麻、古柯鹼和鴉片的速度往往比黏性快,且上癮的時間較快。 再者,專家們指出「混藥」成為毒品與非法用藥的新趨勢。長期存在的海洛因和古柯鹼與新型態的興奮劑混合使用以求去快感的情形越來越普遍,越來越多來源不明的管制用藥進入吸毒市場,由於來源不明,成分不明也使得緝毒與追查,甚至事後處理的複雜度越來越高。 整體來說,全球毒品市場正在擴大中,除了傳統的鴉片、古柯鹼與海洛因緝獲量逐年增加,新型態的興奮劑與處方藥市場流入的管制藥品也使得這個問題更為嚴重。 台灣的安非他命問題 在這份世界毒品報告中,也許由於台灣並非聯合國會員國,並未被直接點名是毒品與藥物濫用的國家;但是從聯合國公布的藥物濫用地圖,台灣的確是處於安非他命問題嚴重的核心地帶。不管在生產製造或是銷售上,台灣所處的東亞地區都是全球安非他命最氾濫的地區,從近來台灣屢屢破獲的安非他命與吸毒案件,有些甚至已經造成社會治安以及無辜人民的生命財產安全,就可以看出問題的嚴重。 面對這個毒品氾濫的時代,對人民健康和福祉、家庭和社區的安全和持續發展都具有廣泛影響。政府要嚇阻這問題亟需要開展國際合作,採取有效的執法對策,以制止組織犯罪的網路和販毒者,以建立安居樂業的環境,安全健康的生存環境。
久坐險猝死!工程師莫名氣喘 肺栓塞惹禍 : 久坐對身體的危害大,還可能引爆猝死危機!一名50歲的張姓工程師因得長時間坐在電腦前工作,動輒四、五個小時,近兩周起身活動後總會覺得呼吸喘,到檢查後發現肺動脈竟有血栓塞住,所幸透過抗凝血藥物治療後,不再氣喘吁吁,醫師也提醒他:「想要活,就要動!」 亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師許楹奇表示,張男本身患有慢性腎功能不全的狀況,平時都有定期追蹤治療,不過近兩周來,無論是走路活動或跑步後,都特別容易覺得喘,詢問日常作息,發現患者因工作關係,經常一坐就是三、四個小時才起身,透過心電圖和胸部電腦斷層檢查後,發現患者肺動脈一個很大的血栓塞住,若不立即處理,恐怕會猝死的危險。 經抗凝血藥物溶解血栓治療一個星期後,張男症狀逐漸改善,目前持續使用抗凝血藥物追蹤,醫師特別告誡他避免久坐不動,最好每半小時就起身走一走,「要活就要多動」。 許楹奇指出,肺動脈栓塞是指肺動脈血管被來自下肢深部靜脈的栓子塞住,形成栓子的物質包括固體、液體或空氣,一旦出現拴塞,會影響病患的呼吸交換,常見症狀為活動性呼吸急促、呼吸困難、胸痛、水腫、發紺等,故長期操作電腦者、乘坐長途飛機、火車者、長期臥床病患、手術後的病人等,都容易因下肢血液循環不良,引發肺動脈栓塞症狀。 許楹奇指出,因肺動脈栓塞的症狀與許多疾病類似,使得漏診比例高,故為確保呼吸急促是否與其他臟器受損相關,需進行多項檢查相互應證,包括胸部X光、心電圖、心臟超音波、肺血液灌流及氣體分佈檢查、胸部電腦斷層,及抽血檢驗動脈血和D-dimer數值是否升高等,才能找出元兇。 許楹奇說,傳統上會建議以口服抗凝血藥(如可邁汀)治療,而新一代的抗凝血藥物不但出血風險小,使用上也更為方便,不需抽血監控藥物濃度,也增加病患服用藥物的遵從性,若肺動脈栓塞危急生命時,可使用血栓溶血劑,或手術/導管方式直接抽吸清除血栓。 許楹奇提醒,肺栓塞患者需長期進行抗凝血藥物治療,應避免跌倒、拔牙等容易出血的情形,如需拔牙,也應告知醫師目前有服用藥物;此外,肺動脈栓塞若不及早治療,恐有生命危險,且多數症狀會先以喘來表現,故當不舒服時,應適時就醫,以達早期發現、早期治療之效。 (畢翠絲/綜合報導)
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